El pie: una maravillosa máquina biológica y su cuidado integral.

Entendiendo la Dinámica del Pie Humano.

El pie humano es una estructura fascinante y compleja, constituida por un conjunto de articulaciones, huesos, músculos, tendones y ligamentos que permiten el movimiento dinámico y mantienen la estabilidad. Muchas veces subestimamos su importancia, considerándolo simplemente como una base estática del cuerpo. Sin embargo, como lo explicó el Dr. Irving Restrepo durante el XXII Curso Internacional de Pie Diabético en León, Guanajuato, esta concepción es incorrecta. El pie es una máquina dinámica, sujeta a leyes físicas y químicas del cuerpo humano.

Un tema crucial que abordó el Dr. Restrepo es el papel de las señales eléctricas en el funcionamiento del pie. Explicó que al igual que un títere que se mueve gracias a las cuerdas y los toques eléctricos que recibe, los músculos del pie necesitan de impulsos eléctricos para funcionar correctamente. Estas señales eléctricas provienen del sistema nervioso y son esenciales para mantener el equilibrio y la movilidad.

En condiciones normales, estas señales permiten que el pie se mueva de manera fluida y eficiente. Sin embargo, en condiciones patológicas como la diabetes, la porción posterior del pie puede comenzar a mostrar disfunción debido a la incapacidad de enviar estas señales eléctricas adecuadamente. Esto puede llevar a problemas severos como la deformidad de Charcot, donde las cuerdas musculares dejan de jalar correctamente y el pie pierde su estructura y funcionalidad.

Ejemplo de Tratamiento.
Uno de los ejemplos más claros presentados por el Dr. Restrepo fue el de un paciente con una deformidad severa de Charcot. Mediante una intervención mínima, tensaron las “cuerdas” musculares desde arriba y no desde abajo, lo que permitió alinear el pie y mejorar su funcionalidad. Este tipo de intervenciones mínimamente invasivas son esenciales en el manejo de las complicaciones del pie, especialmente en pacientes diabéticos.

Anatomía del Pie: Un Enfoque Práctico y Memorables Mnemotécnicas

El conocimiento anatómico es vital para cualquier especialista en medicina, y el Dr. Restrepo ofreció una perspectiva práctica y sencilla para recordar la anatomía del pie a través de mnemotécnicas.

Mnemotécnicas Funcionales para Recordar la Anatomía
Para recordar los músculos extrínsecos y sus funciones, el Dr. Restrepo usó las frases "Tía gorda come peras" y "Ti con paquete Pro". La primera se refiere a los músculos de la parte anterior y lateral de la pierna, mientras que la segunda se refiere a los de la parte posterior.

● Tía gorda come peras:
​Tía: Tibial anterior
​Gorda: Extensor largo del dedo gordo
​Come: Extensor común de los dedos
​Peras: Músculos peroneos

● Ti con paquete Pro:
​Ti: Tibial posterior
​Paquete: Flexor largo común de los ​dedos
​Pro: Flexor largo del dedo gordo

Estructura y Función de los Músculos Intrínsecos del Pie

El pie tiene un músculo principal en su parte dorsal y múltiples en su planta distribuidos en
cuatro capas:

● Dorsales y Plantares:
​● Músculo Dorsal:
​Extensor corto de los dedos.
​● Primera capa plantar:
​Abductor del dedo gordo, Flexor corto plantar de los dedos, Abductor del quinto dedo.
​● Segunda capa plantar:
​Lumbricales, Cuadrado plantar.
​● Tercera capa plantar:
​Flexor corto del dedo gordo, Flexor corto del quinto dedo, y Aductor del dedo gordo.
​● Cuarta capa plantar:
​Músculos interóseos, que se dividen en dorsales (existen cuatro) y plantares (son ​tres).

Este conocimiento anatómico se refleja directamente en la práctica clínica, pues permite desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas. Por ejemplo, en cirugía del pie, entender hacia dónde jala cada "cuerda" permite corregir deformidades y mejorar la funcionalidad del pie de manera más precisa y segura.

En conclusión, el pie es una estructura compleja que requiere un conocimiento detallado para su manejo adecuado, especialmente en condiciones patológicas como la diabetes. Las intervenciones mínimamente invasivas y el entendimiento profundo de su anatomía y fisiología son esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Gracias a cursos y ponencias como las del Dr. Irving Restrepo, se sigue avanzando en el conocimiento y tratamiento de las afecciones del pie.

Dr. Irving Rico Restrepo.

Médico Especialista en Podiatría. Presidente en Colegio Mexicano de Médicos Especialistas en Podiatría,Cirugía Podiátrica y Neuroortopedia, Reconstrucción y Salvamento de miembro inferior.